برای درمان فیشرهای پیشرفته تر که با درمان‌های خانگی و دارویی بهبود نیافته اند، باید از روش‌های تهاجمی تری مثل بوتاکس و اسفنکتروتومی شقاق استفاده نمود. هر یک از این روش ها دارای معایب و مزایای هستند و می‌توانند تا حدودی در درمان این عارضه موثر باشند. در ادامه به تشریح بیشتر این روش‌های درمانی میپردازیم :
روش قطعی درمان شقاق با لیزر و جراحی فیشر است که احتمال بازگشت بیماری در آن بسیار پایین است.
فیشر مقعد یا شقاق چبست؟ یکی از شایع ترین بیماری‌های ناحیه مقعدی است، این بیماری با ایجاد ترک در دیواره کانال مقعد ایجاد میشود. شاید در ابتدا این بیماری تنها پوست مقعد را درگیر نماید و عمق زیادی نداشته باشد، اما به مرور و با بی توجهی به درمان، زخم عمیق تر شده و تا عضله اسفنکتر مقعدی ادامه می‌یابد که در این صورت درمان آن با مشکل مواجه خواهد شد. استفاده از روش‌های خانگی برای درمان فیشر، می‌تواند با ایجاد تاخیر در درمان اصلی این عارضه باعث پیشرفت بیماری و بروز فیشر مزمن شود.
بوتاکس شقاق
بوتاکس شقاق روش کمتر تهاجمی درمان این عارضه است که تا حدودی در درمان آن موفق عمل می‌نماید. اما بیشتر به جهت کاهش درد بیماری از این روش استفاده میشود. در بوتاکس ماده‌ای به نام بوتولینوم به عضله تزریق می شود، این ماده سمی با فلج موقت عضله اسفنکتر می‌تواند به کاهش علائم بیماری کمک نماید.
به مرور با کاهش فشار موجود در عضله به درمان آن نیز کمک نماید. بوتاکس شقاق با فلج موقت این عضله می تواند حداقل برای مدت ۳ الی ۶ ماه اسپاسم عضله را از بین ببرد که این در درمان این بیماری مفید است.
میزان تاثیر این روش درمان این بیماری بسته به علت زمینه ای بیماری دارد. اگر عللی مانند تنگی عضله مقعد عامل این بیماری باشد، با تزریق بوتاکس برطرف نشده در نتیجه احتمال عود مجدد بیماری بیشتر خواهد بود.
مطلب مرتبط: درمان خانگی شقاق
مزایای درمان شقاق با بوتاکس
- بوتاکس شقاق سرپایی بوده و نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد.
- هزینه بوتاکس نسبت به درمان های دیگر کمتر است.
- این روش بدون درد و خونریزی انجام میشود.
- این روش نیاز به دوره نقاهت ندارد.
- بعد از تزریق حداکثر ۲۴ ساعت بعد، درمان کامل انجام شده است.
- بوتاکس عوارضی مانند بی اختیاری مدفوع را به همراه ندارد.
معایب بوتاکس شقاق
بزرگترین عیب تزریق بوتاکس شقاق موقتی بودن آن است، زیرا حداکثر برای ۶ ماه اثر گذار خواهد بود. در صورتی که علت اصلی بروز بیماری مورد درمان قرار نگیرد، احتمال بازگشت بیماری وجود خواهد داشت. آمار ها نشان داده در حدود ۴۰ درصد از مواردی که برای درمان شقاق از بوتاکس استفاده کرده اند، دچار عود مجدد این بیماری شده‌اند.
اسفنکتروتومی شقاق
درمان اسفنکتروتومی شقاق یکی از روش‌های تهاجمی درمان این بیماری محسوب میشود. در طی این روش که بیهوشی یا بی حسی انجام میشود. برشی در عضله مقعد به منظور کاهش فشار موجود در آن و از بین بردن اسپاسم عضله زده میشود.
اسفنکتروتومی معمولاً به صورت سرپایی انجام شده و بدون درد و خونریزی است و درد بیمار پس از این عمل کاهش می‌یابد. مدت زمان بهبودی پس از این عمل برای رسیدگی به کارهای روزمره ۲ هفته و برای برطرف شدن کامل بیماری ۶ هفته تعیین شده است. اسفنکتروتومی شقاق به دو روش انجام میشود که به این شرح است:
اسفنکتروتومی بسته
در جراحی اسفنکتروتومی بسته، برش جراحی بر روی عضله اسفنکتر زده می شود. از برش زده شده عضله را خارج کرده و قسمتی از آن را برای کاهش فشار عضله جدا می‌کنند. برای پیشگیری از آسیب به مخاط روده لازم است جراح حین عمل اسفنکتروتومی دقت بالایی را اتخاذ نماید.
اسفنکتروتومی باز
در جراحی اسفنکتروتومی باز به جای عضله اسفنکتر برش بر روی کانال مقعد زده میشود. مشابه روش قبل قسمتی از عضله از طریق این برش جدا می کنند تا فشار و اسپاسم عضله برطرف شود. ممکن است بسته به شرایط بیمار و میزان برش زخم جراحی بخیه زده شود و یا بدون بخیه رها شود.
سلام. معمولاً ۳ الی ۶ ماه هست موقت، بعد از اینکه اثرات دارو از بین بره. برطرف میشه.
سلام. بی اختیاری بعد از بوتاکس چند ماه هست؟آیا دائمی هست؟
سلام. بستگس به نوع شقاق داره باید دکترتون تعیین کنه
سلام آقای دمتر به نظر شما اسفنکتروتومی باز بهتر هست یا بسته
سلام. دائمی نه موقت احتمالش هست.
سلام. آیا بوتاکس باعث بی اختیاری دائمی میشود.؟
سام شقاق درمان قطعی این بیماری نیست! برای درمان قطعی باید جراحی انجام بدین. برای اطلاعات تکمیلی صفحه درمان شقاق را مطالعه کنید.
سلام. من شقاق داشتم و به توصیه پزشک سه هفته پیش بوتاکس تزربق کردم هیچ فایده ای نداشت و هنوز هم درد دارم باید چیکار کنم؟