درمان شقاق یا فیشر با لیزر – بهترین راه عمل سرپایی

همانطور که می‌دانید به خراشیدگی، ترک خوردن و زخم ناحیه مخرج شقاق یا فیشر مقعد گفته می‌شود. این بیماری بسیار شایع بوده و از دوران نوزادی تا سن پیری در بین مردم دیده می‌شود. برای انتخاب روش درمان شقاق، باید شدت علائم و عمق زخمی که در مقعد ایجاد شده بررسی شود. اگر زخم سطحی و خفیف باشد، ممکن است بصورت خود به خود بهبود یابد. اما شقاق مزمن فقط با روش‌های پزشکی قابل درمان است.

اگر از شروع اولین درد ۳ الی ۶ هفته گذشته باشد، شما به شقاق حاد مبتلا شده‌اید که با درمان دارویی برطرف می‌شود. اما اگر علائم شما بیش از ۶ هفته ادامه دار شود، شما به شقاق یا فیشر مزمن مبتلا شده‌اید که اغلب دچار خونریزی، خارش و ترشح چرکی می‌باشد و برای درمان شقاق مزمن نیاز به استفاده از روش لیزر یا جراحی می‌باشد.

بهترین راه رهایی از این عارضه، درمان شقاق با لیزر می‌باشد که بی بازگشت بوده و مزایای بسیاری نسبت به دیگر روش‌های درمانی دارد. البته در این مقاله به شرح انواع روش‌های درمان شقاق پرداخته‌ایم:

مروری بر علائم و دلایل فیشر

ایجاد فشار در ناحیه مقعد عامل اصلی فیشر شناخته می‌شود که عواملی مثل یبوست و اسهال مزمن، زور زدن زیاد، زایمان، رابطه مقعدی و … منجر به آن می‌شوند.

به این مقاله نیاز دارید؟ شقاق چیست؟

افراد مبتلا به فیشر مزمن علائم دردناک و آزاردهنده‌ زیر را تجربه می‌کنند که البته این علائم در شقاق حاد بسیار خفیف تر از شقاق مزمن است:

• درد و سوزش مخرج در زمان دفع مدفوع و یا بعد از آن با دوره های پی در پی تسکین و عود درد
• دیدن خون روی مدفوع و یا خونریزی از مقعد. حتی دیدن خون روی دستمال توالت
• مشاهده ترک یا زخم در ناحیه مقعد

برای درمان شقاق به چه دکتری مراجعه کنیم؟

اگر علائم شما بیشتر از چند هفته طول کشیده، برای درمان شقاق باید به دکتر مراجعه کنید. پزشک با انجام معاینات ابتلای شما به فیشر را تایید و با توجه به وضعیت بیماری بهترین راه درمان را تجویز می‌کند. برای تشخیص و درمان این بیماری باید به دکتر جراح عمومی یا متخصص بیماری های کلورکتال مراجعه کنید.

به این مقاله نیاز دارید؟ دکتر متخصص شقاق و بهترین کلینیک در تهران

درمان قطعی شقاق با لیزر

اگر یک دوره درمان دارویی و خانگی بر روی فردی که مبتلا به فیشر است موثر نباشد، بهترین روش درمان شقاق با لیزر یا جراحی سنتی است.

برای درمان قطعی و سریع این بیماری بوسیله لیزر یک برش جزئی روی عضله اسفنکتر ایجاد می‌شود تا از حالت انقباض خارج شود. در روش لیزر شقاق که با بی حسی موضعی و بدون بیهوشی انجام می‌شود، زخم شقاق هم با اشعه لیزر ترمیم می‌شود. امروزه روش لیزر درمانی به دلیل کم بودن عوارض با استقبال گسترده‌ای مواجه شده است.

میزان موفقیت این روش ۹۰ تا ۹۵ درصد خواهد بود که در مقایسه با روش‌های سخت جراحی درصد قابل توجهی است. درمان شقاق با لیزر یک جراحی ساده با بی حسی موضعی است که به صورت سرپایی انجام می‌شود.

عمل لیزر شقاق باعث بهبودی سریع و رفع فوری درد می‌شود و بعد از جراحی فرد می‌تواند بدون نیاز به بستری شدن به امور روز مره خود بپردازد و حتی می‌تواند حمام و رانندگی کند.

فیلم عمل شقاق با لیزر و سرپایی

در ادامه فیلم عمل شقاق با لیزر را مشاهده می‌کنید. در فیلم زیر پزشک با استفاده از لیزر، اسکین تگ ایجاد شده توسط فیشر را به راحتی و در زمانی کوتاه حذف می‌کند.

مزایای استفاده از لیزر شقاق یا فیشر

همان گونه که می‌دانیم استفاده از لیزر برای درمان شقاق برای بیماران و حتی پزشکان دارای اولویت می‌باشد، که در ادامه به بررسی و بیان دلایل این امر خواهیم پرداخت:

• لیزر در هنگام برش و برداشتن زائده پوستی، انتهای عصب بریده شده را ترمیم می‌کند و در نتیجه بیمار هنگام عمل درد و خونریزی نداشته یا درد بسیار کمی را تجربه خواهد کرد.
• انجام این روش درمانی به صورت سرپایی و بدون نیاز به بیهوشی است.
• لیزر در مطب یا کلینیک انجام می‌شود و نیازی به بستری نیست و بیمار فقط شب اول نیاز به استراحت دارد.
• بیمار می‌تواند طی مدت زمان کوتاهی فعالیت های روزانه و یا اجتماعی خود را از سر بگیرد.
• با این نوع لیزر می توان تمام انواع هموروئید و حتی شقاق و فیستول همزمان را درمان نمود.
• لیزر محیط عمل را استریل کرده و باعث کاهش عفونت محل عمل میشود، به گونه ای که احتمال انتقال بیماریهای ویروسی از جمله هپاتیت و ایدز به صفر می‌رسد.
• حین استفاده از لیزر به بافت اطراف صدمه وارد نمی‌شود و مانند کوتر باعث نکروز نیز نخواهد شد.
• استفاده از روش لیزر شقاق باعث آسیب دیدن عضله اسفنکتر نخواهد شد و احتمال بروز بی اختیاری به صفر می‌رسد.

هزینه عمل شقاق با لیزر چقدر است؟

عمل شقاق با لیزر که به دلیل نتایج قطعی امروزه طرفداران زیادی پیدا کرده، یک عمل سرپایی است که در کمتر از نیم ساعت و در مطب یا کلینیک انجام می‌شود. می‌دانید که بیمه هزینه جراحی های کمتر از شش ساعت و بدون بیهوشی را پرداخت نمی‌کند.

اما اگر بیمه تکمیلی دارید ممکن است بخشی از هزینه درمان شقاق با لیزر توسط بیمه تکمیلی به شما پرداخت شود اما برای اطلاعات دقیق باید از بیمه مربوطه سوال کنید.

همچنین برای تعیین دقیق هزینه لیزر شقاق نیاز به انجام معاینه و بررسی وضعیت بیماری است. بعد از اینکه توسط پزشک معاینه شوید، هزینه به شما اعلام می‌شود.

این نکته هم در نظر بگیرید که اگر هزینه های جانبی جراحی فیشر مثل بستری شدن در بیمارستان، دوران استراحت و نقاهت طولانی و عوارض احتمالی مثل عود مجدد بیماری در این روش را در نظر بگیرید، هزینه آن با لیزر شقاق تفاوتی نخواهد داشت.

سایر روش‌های عمل جراحی فیشر

روش‌های مختلفی برای عمل جراحی فیشر وجود دارد که با توجه به شرایط بیماری بهترین روش توسط پزشک پیشنهاد داده می‌شود.

اسفنکتروتومی: جراحی شقاق به روش اسفنکتروتومی یکی از روش‌های درمان این بیماری است که طی آن یک برش عمقی روی عضله اسفنکتر ایجاد می‌شود. این برش که به کاهش فشار روی عضله اسفنکتر منجر می‌شود، به روند بهبود شقاق طی حدودا ۶ هفته کمک می‌کند.

دیلاتاسیون: یک روش درمانی دیگر برای رفع اسپاسم عضلات مقعد (اسفنکتر) است که برای بعضی از مبتلایان از آن استفاده می‌شود و حتی ممکن است در یک فرد، این روش با روش اسفنکتروتومی برای درمان همزمان انجام شود.

در صفحه مربوطه به بررسی کامل روش‌های جراحی شقاق و مراقبت‌های بعد از عمل پرداخته ایم.

عمل جراحی فیشر اگر توسط جراح ماهر و با سابقه انجام شود، عارضه بی اختیاری بعد از عمل وجود نخواهد داشت و فرد بیمار با رعایت یکسری دستورالعمل و رژیم غذایی که بعد از عمل به ایشان داده می‌شود به بهبودی سریعتر خود کمک خواهد کرد.

بوتاکس: با تزریق بوتاکس یا همان سم بوتولینیوم به عضلات اسفنکتر باعث رفع اسپاسم و شل شدن عضلات صاف مقعد میشود وباعث بهبود وضعیت بیمار می‌شود، البته این درمان برای همه مبتلایان به شقاق مناسب نمی‌باشد و ممکن است بعد از مدتی دوباره علائم شقاق برگردد.

عوارض درمان شقاق یا فیشر با جراحی

متاسفانه یکی از عوارض شایع در انجام جراحی بی اختیاری در عمل دفع و یا گاز معده است. هر چند برای اثبات این مهم باید چند هفته از انجام جراحی بگذرد و سپس در صورت ادامه داشتن آن می‌توان با انجام تست تونومتری این موضوع را تایید کرد.

در صورت وجود این مشکل نیاز به انجام جراحی مجدد وجود دارد، البته باید در این فرصت دوباره یادآور شدکه تبحر و تجربه پزشک می‌تواند این عوارض را تا حد چشمگیری کاهش دهد.
از سوی دیگر برخی از افراد با انجام جراحی اولیه به نتیجه مطلوب دست نمی یابند و تمایل به انجام جراحی دیگری دارند. اما متاسفانه به دلیل احتمال بروز بی اختیاری نسبت به انجام آن تردید پیدا می‌نمایند که در این مورد نیز بهتر است یادآور شد که امروزه بایشرفت علم و تکنولوژی می توان از طرق مختلف و بدون آسیب رساندن به عضله اسفنکتر به درمان قطعی دست یافت.

نکته: شقاق در ذات خود سرطان زا نیست اما در برخی موارد باید احتمال وجود همزمان آنها را در نظر داشت.

درمان شقاق با روش‌های خانگی و دارویی موثر است؟

درمان دارویی و خانگی برای مبتلایان به شقاق حاد موثر است که با جلوگیری از یبوست با استفاده رژیم غذایی پر فیبر و استفاده از ملین ها و جهت کاهش و کنترل درد با استفاده از پمادهای آنتی هموروئید و پماد نیتروگلیسرین و پماد دیلتیازم موثر و مفید می‌باشد. البته باید روزانه ۲ الی ۳ بار در لگن آب گرم به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه بنشینید.
آنچه مسلم است برای تسکین درد و یا عدم پیشرفت بیماری می توان از برخی از داروها استفاده کرد که در ادامه به آن اشاره خواهد شد.

• استفاده از استامینوفن
• استفاده از پماد زینک اکسید
• استفاده از وازلین
• استفاده از پماد لیدوکائین
• استفاده از نرم کننده های مدفوع
• استفاده از پماد نیتروگلیسیرین

نکته: استفاده از شیاف‌ها کلا در درمان شقاق بی فایده‌اند.

از داروهای گیاهی هم به عنوان کمک در درمان خانگی شقاق حاد میتوان کمک گرفت. درمان گیاهی از قدیم مورد توجه و استقبال بسیاری از افراد قرار گرفته است چرا که این نوع از درمان دارای عوارض نمی‌باشد.

• مالیدن لعاب به‌دانه به پوست ناحیه مقعد برای تسکین و التیام این بیماری مفید است.
• مخلوط میوه کال توت با سرکه جهت شقاق یا فیشر مفید است.
• استفاده از گیاه پنج انگشت
• استفاده از عسل برای ماساژ ناحیه بیماری
• استفاده از روغن برگ مورد برای چرب کردن ناحیه مقعد
• استفاده از عرق بومادران
• استفاده از عرق آلوئه ورا
• استفاده از گیاه اسفرزه
• استفاده از پودر سبوس گندم

چند نکته جهت تسریع درمان شقاق حاد:

• استفاده از پودر پسیلیوم و سلولز: به علت دارا بودن مقادیر زیاد فیبر می تواند باعث نرم شدن مدفوع شود.
• رعایت بهداشت فردی: بعد از اجابت مزاج، دهانه مقعد را با صابون مخصوص ضد عفونی یا صابون بچه خوب کف;مالی کرده و با آب گرم شسته و سپس با دستمال توالت خشک شود.
• استفاده از حوله گرم: برای رفع اسپاسم عضله اسفنکتر و درد ناحیه مقعد می توان از حوله گرم شده استفاده کرد.
• استفاده از وان آب گرم: برای تسکین احساس درد می توان از وان آب گرم استفاده کرد، چرا که انجام این مهم می تواند باعث بهبود خونرسانی و شل شدن عضله اسفنکتر مقعد شده و به ترمیم آن کمک می‌کند، از این رو می توان روزانه ۲ تا ۳ بار و هر بار برای ۱۰ تا ۲۰ دقیقه از این روش استفاده کنید.
• استفاده از روغن های معدنی در کودکان: برای کاهش درد و نرم شدن مدفوع می توان از پارافین و یا نرم کنننده های مدفوع استفاده کرد.
• استفاده از پماد نیتروگلیسیرین: مصرف این پماد می تواند باعث شل شدن عضله اسفنکتر شود، چرا که با گشادکردن عروق، خونرسانی بهتر شده و همچنین روند ترمیم زخم نیز تسریع می یابد، از این رو توصیه می شود از این پماد روزانه ۲ تا ۳ بار به میزان یک نخود به اطراف سوراخ مقعد مالیده شود و از سوی دیگر قبل و بعد از اجابت مزاج انجام این کار تکرار شود.
• خشک کردن دهانه مقعد: عدم مرطوب بودن دهانه مقعد می‌تواند باعث تسریع روند درمان شود.

سوالات متداول درباره شقاق یا فیشر