بیشتر بخوانید: فیستول چیست؟

غده‌های زیادی در نزدیکی مقعد وجود دارند که وظیفه آنها ترشح موادی به داخل روده است و اگر هر یک از این غدد مسدود شوند، ممکن است تجمع عفونت یا آبسه مقعدی اتفاق بیفتد که خود یکی از علل اصلی ایجاد این مجرا به شمار می‌رود.

درمورد علائم و دلایل و روش‌های درمان فیستول مقعدی بطور مفصل در صفحه مربوطه توضیح داده‌ایم. در اینجا قصد داریم نوعی از بیماری فیستول در زنان که در داخل واژن ایجاد می‌شود را بررسی کنیم:

بیماری فیستول در زنان یا فیستول واژن چیست؟

در نوع واژینال این اتصال غیر طبیعی بین واژن با دیواره مقعد یا روده ایجاد می‌شود و در حقیقت سوراخی بین واژن و مقعد شکل می‌گیرد. این مسیر ایجاد شده در واژن ممکن است مدفوع و ادرار را از واژن عبور دهد. البته مشابه فیستول مقعدی این عارضه هم بر اساس محل اتصال می تواند انواع گوناگونی داشته باشد که در ادامه آنها را بررسی خواهیم کرد. 

علل

این عارضه دلایل گوناگونی ممکن است داشته باشد که در ادامه آنها را بررسی می‌کنیم:

گاهی این بیماری به دلیل آسیب دیدگی ناحیه واژن هنگام زایمان‌های سخت اتفاق می‌افتد. 

وجود عفونت‌های ناشی از عمل جراحی در ناحیه واژن و مقعد هم می‌تواند باعث ایجاد بیماری فیستول در زنان شود. عمل برداشتن رحم هم یکی از آنهاست.

بیماری‌های روده مثل کرون، کولیت و بیماری های التهابی روده هم به دلیل ایجاد التهاب می‌توانند در بروز این عارضه تاثیرگذار باشند.

ابتلا به سرطان مقعد، رحم، روده و واژن و استفاده از روش های لیزر و پرتو درمانی در ایجاد این عارضه تاثیرگذارند.

علائم بیماری فیستول زنان

با توجه به نوع بیماری فیستول در زنان علائم آن هم می‌تواند متفاوت باشد. اصلی ترین نشانه‌ها شامل:

• عفونت‌های مکرر واژن که گاها به دلیل نشت مدفوع به رنگ قهوه ای و بدبو است
• مشکل بی اختیاری در دفع ادرار
• خروج گاز از واژن بطور مکرر
• احساس درد هنگام برقراری رابطه جنسی
• مشاهده علائمی مثل تب به دلیل عفونت
• ترشحات غیرعادی همراه با بوی بد
• احساس درد در شکم و واژن

تشخیص

سعی کردیم در این مطلب شایع ترین نشانه‌های این بیماری در زنان را برای شما شرح دهیم. اگر این علائم را تجربه می‌کنید و تا کنون دلیل مشخصی برای آن پیدا پیدا نکرده اید حتما به پزشک عمومی یا متخصص مراجعه کنید.

ابتدا پزشک علائم و سوابق بیماری ها و جراحی های شما را بطور کامل بررسی می کند و در مرحله بعد معاینات فیزیکی واژن با دستگاه بطور دقیق انجام می شود.

بیشتر بخوانید: بهترین جراح فیستول مقعدی

در صورت وجود نشانه هایی از علائم بیماری فیستول در زنان آزمایشات خون و ادرار، ام آر آی، آندوسکوپی، اشعه ایکس و غیره برای اطمینان از وجود این بیماری تجویز می‌شود.

درمان

می توان گفت تنها راه درمان این عارضه استفاده از روش جراحی فیستول واژن است. با توجه به نوع و محل دقیق ایجاد این مجرا، پزشک یکی از روش‌های جراحی را برای درمان فیستول به شما پیشنهاد می‌دهد.

جراحی ممکن است از طریق واژن یا شکم با استفاده از روش لاپاراسکوپی صورت گیرد. در حقیقت با روش جراحی پزشک فیستول را ترمیم میکند تا مجرا و سوراخ ایجاد شده توسط آن بسته شود. 

نوشته بیماری فیستول در زنان یا فیستول واژن؛ راه‌های درمان اولین بار در درمان کلینیک پدیدار شد.

یکی از راهکارهای درمان فیستول مقعدی با روش VAAFT است. این روش تقریباً تهاجمی می‌تواند مجرای فیستول را از بین برده و به درمان بیماری کمک کند. در ادامه به تشریح بیشتر روش VAAFT می‌پردازیم:

مطلب مرتبط: درمان فیستول مقعدی با لیزر؛ مزیت‌ها و مراقبت بعد از لیزر فیستول

جراحی فیستول به روش VAAFT

VAAFT روشی ایمن و مطمئن است که با حداقل تهاجم اقدام به درمان فیستول می نماید. برای انجام این روش نیاز به تجهیزات مخصوصی از جمله فیستولوسکوپ، اتراتور، الکترودهای یک قطبی، پروب فیستول، اندوبرش، فورسپس و یک آنوسکوپ دی بال است. فیستولوسکوپ وسیله ای است که دارای لنز ۸ درجه ای، کانال چشمی و کانال آبیاری بوده که به پزشک در مشاهده و بررسی دقیق مجرای ایجاد شده و نیز از بین بردن این مجرای کمک می‌نماید.

شاید مهمترین ویژگی روش درمانی VAAFT جلوگیری از آسیب و حفظ عملکرد عضله اسفنکتر مقعدی است. هدف از انجام این روش درمانی از بین بردن عفونت و مجرای ایجاد شده است. دو کاربرد مهم روش VAAFT عبارتند از :

تشخیص و بررسی فیستول با VAAFT

برای تشخیص فیستول با VAAFT از فیستولوسکوپ برای مشاهده مجرای ایجاد شده استفاده می شود. برای ورود فیستولوسکوپ ممکن است ابتدا نیاز باشد بافت اسکار ایجاد شده بر روی زخم برطرف شود تا مسیر ورود آن مهیا شود. سپس می توان با استفاده از این دستگاه مجرای فیستول را بر روی مانیتور مشاهده نمود.

این روش به جراح فیستول در تعیین دقیق مسیر ایجاد شده و نیز دیگر مسیرهای احتمالی کمک می کند. لازم به ذکر است تشخیص همراه با تزریق بیهوشی و یا بی حسی انجام شده تا بیمار دردی را احساس نکند.

نحوه درمان فیستول با روش VAAFT

برای درمان فیستول با روش VAAFT نیازی به بستری شدن در بیمارستان نبوده و درمان به صورت سرپایی انجام می‌شود. ابتدا مجرای ایجاد شده با استفاده از مواد ضدعفونی کننده، شستشو می‌شود و سپس بافت‌های مرده حذف می‌شود. در مرحله بعد سوراخ داخل داخلی فیستول بسته شده و بعد از پر کردن فیستول سوراخی که به پوست راه پیدا کرده نیز بسته می‌شود.

این روش با حداقل تهاجم انجام شده و در طی آن عضله قطع نشده در نتیجه آسیبی به عضله وارد نمی‌شود. تعداد عود کمی از این روش گزارش شده است.

مزایا

• این روش سرپایی بوده و نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد.
• این روش درمانی عوارض جانبی مانند بی اختیاری مدفوع را به دنبال ندارد، زیرا آسیبی به عضله اسفنکتر مقعدی وارد نمی‌شود.
• این روش موجب بروز اسکار و جای زخم بر روی پوست نمی شود.
• VAAFT بدون استفاده از تیغ جراحی انجام شده پس درد و خونریزی کمتری در مقایسه با سایر روشها دارد.
• دوران نقاهت آن کوتاه مدت است.

با وجود اینکه درمان فیستول با روش VAAFT مزیت های بسیاری دارد و درمان مطمئنی است با این حال نمی توان آن را به به عنوان بهترین روش درمان و قطعی ترین آنها معرفی نمود. زیرا که VAAFT روش جدید تری است و به تازگی وارد ایران شده است در نتیجه نیاز به بررسی های بیشتر در مورد عملکرد این روش و عوارض جانبی آن است.

بهترین و مطمئن ترین روش درمانی که تا به امروز برای این بیماری کشف شده است، درمان فیستول با لیزر است. این درمان از هر نظر مورد بررسی قرار گرفته و هیچ عارضه را به همراه ندارد. ضمن آنکه با انجام لیزر امکان عود مجدد بیماری تقریباً صفر است.

مراقبت های بعد از روش VAAFT

انجام مراقبت های خاص بعد از درمان فیستول با روش VAAFT می تواند به نتیجه گیری از درمان و تسریع بهبودی کمک نماید. مهمترین مراقبت ها بعد از انجام این روش درمانی به این شرح است:

• مصرف آب کافی برای جلوگیری از خشکی مزاج
• مصرف فیبر کافی برای جلوگیری از یبوست
• ورزش و تحرک
• رعایت بهداشت
• حمام سیتز
• مصرف مسکن و آنتی بیوتیک
• پرهیز از رابطه جنسی مقعدی

نوشته استفاده از روش vaaft برای درمان فیستول اولین بار در درمان کلینیک پدیدار شد.

فیستول مقعدی چیست؟ بیماری عفونی ناحیه مقعد است که در اثر اتصال غیر طبیعی دو ارگان از بدن پدید می‌آید. در فیستول مقعدی این اتصال مابین کانال مقعد و پوست اطراف مقعد ایجاد می‌شود، در نتیجه آلودگی و میکروب های کانال مقعد را به سطح پوست منتقل می کند. این بیماری با علائمی مانند درد، سوزش، خارش، ترشحات بدبو و عفونی، آبسه های مکرر و… نمایان می‌شود.

روش‌های درمان خانگی فیستول

درمان خانگی فیستول شامل استفاده از راهکارهای خانگی و گیاهی برای بهبود علائم بیماری است. البته روش‌های خانگی علائم و عفونت را بطور موقت کاهش می‌دهند. مهم‌ترین روش‌های درمان خانگی فیستول عبارتند از :

تنها راه قطعی برای رهایی از این عارضه، درمان فیستول با لیزر و جراحی است. زیرا عفونت باید بطور کامل تخلیه و مسیر فیستول ترمیم شود.

رعایت بهداشت

ساده‌ترین راهکار بهبود فیستول مقعدی رعایت بهداشت است. برای این منظور لازم است، پس از اجابت مزاج مقعد را با آب شسته و با دستمال نرم خشک کنید و یا از سشوار با باد ملایم برای خشک کردن مقعد استفاده نمایید. در نظر داشته باشید، نباید در بهداشت مقعد زیاده روی نمایید. زیرا این عمل موجب تحریک و التهاب بیشتر مقعد می‌شود و نتایج ناخوشایندی را به دنبال دارد.

پونه کوهی

یکی از تاثیرگذارترین روش‌های درمان خانگی فیستول استفاده از پونه کوهی است. پونه کوهی به علت دارا بودن خواص ضد باکتری، ضد ویروسی و خواص ضد التهابی می‌تواند در بهبود عفونت بیماری موثر باشد. همچنین خواص پونه کوهی در کاهش تورم مقعد و جلوگیری از خونریزی موثر است. برای استفاده از پونه کوهی لازم است چند برگ خشک شده ی آن را به شکل چای دم کرده و میل نمایید.

به این مقاله نیاز دارید : بهترین جراح فیستول چه متخصصی است؟

عسل

عسل خوراکی بسیار مفیدی است که به علت دارا بودن خواص متعدد ضد باکتری و ضد التهابی اثبات شده، می‌تواند درمانی موثر برای بیماری فیستول باشد. برای درمان فیستول با عسل می‌توانید ترکیبی مساوی از عسل و روغن زیتون را بر روی زخم فیستول بمالید و یا هر روز چند قاشق عسل را در آب ولرم حل نموده و میل کنید.

میخک

میخک ادویه‌ای ضد ویروسی است که به شدت در درمان التهاب و عفونت مفید است. میخک به عنوان پاک کننده طبیعی روده شناخته می‌شود و در تقویت سیستم ایمنی بدن موثر است. برای استفاده از میخک در درمان خانگی فیستول می‌توانید نصف قاشق میخک را در چای زنجبیل حل نموده و میل کنید.

روغن درخت چای

خواص ضد التهابی و ضد میکروبی روغن درخت چای بر هیچکس پوشیده نیست، یکی از ویژگی های روغن درخت چای تسریع در روند درمان زخم بیماری است. برای استفاده از درمان خانگی فیستول با روغن درخت چای لازم است آن را با مقدار مساوی از روغن زیتون مخلوط نموده و برای درمان این بیماری آن را به محل زخم بزنید. پس از گذشت ۲۰ الی ۳۰ دقیقه روغن را شسته و با دستمال نرم خشک کنید.

پیاز

پیاز خوراکی بسیار مفیدی است که به علت دارا بودن خواص ضد میکروبی به درمان این بیماری کمک ویژه ای می کند. مصرف مداوم پیاز در تقویت سیستم ایمنی بدن اثر گذار است و فرد را از عفونت های ویروسی رها می کند. به همین جهت پیاز یکی از بهترین روش‌های درمان خانگی فیستول است.

حمام سیتز

یکی از روشهای ساده و اثرگذار برای درمان فیستول و بهبود عفونت آن حمام سیتز است. حمام سیتز یا حمام نشیمن است. این حمام شامل قرار دادن کفل و لگن در آب نسبتاً گرم است که می تواند عفونت و ویروس ها را از بین ببرد. برای افزایش تاثیرگذاری حمام سیتز می توانید به آب آن نمک اپسوم یا جوش شیرین بیافزایید.

مصرف فیبر

فیبر ماده ای مغذی و مفید برای بدن است، مهمترین خاصیت فیبر درمان یبوست است. زیرا این ماده در بدن قابل هضم نبوده و در روده تجمع می کند. در نتیجه مصرف فیبر به دفع سریعتر مواد زائد بدن با افزایش حجم مدفوع کمک می کند. هر فرد به طور متوسط باید روزانه ۳۵ الی ۴۰ گرم فیبر مصرف نماید. فیبر را می‌توان از انواع سبزیجات، میوه ها، غلات و… دریافت نمود.

ضد عفونی کردن با زردچوبه

زردچوبه ادویه ای خوشبو و خوش رنگ است ولی این تنها خاصیت این ادویه نیست بلکه ضد عفونی کردن و دارا بودن خاصیت آنتی بیوتیکی یکی از مهمترین خواص زردچوبه به شمار می‌رود. مصرف زردچوبه به صورت خوراکی با از بین بردن باکتری‌ها روده به درمان فیستول کمک می‌کند.

یکی از روش های مصرف زردچوبه برای درمان این بیماری تهیه معجونی فوق العاده موثر است، برای این منظور لازم است. یک قاشق غذاخوری زردچوبه‌ بوداده؛ ۳۰۰ میلی‌ لیتر شیر خشک بدون چربی و دو قاشق غذاخوری عسل را تهیه کرده و مخلوط نمایید. مصرف این معجون قبل از خواب برای درمان فیستول مناسب است.

زنجبیل

زنجبیل گیاه دارویی بسیار مفیدی است که مصرف آن به درمان فیستول کمک می‌کند. زنجبیل در کاهش درد و اسپاسم عضلات مفید است و با افزایش قدرت سیستم ایمنی بدن به درمان فیستول کمک می کند. برای این منظور می توانید زنجبیل تازه و یا خشک شده را به صورت چای دم کرده و روزانه از آن مصرف نمایید.

میزان اثربخشی درمان خانگی فیستول

درمان خانگی فیستول همان طور که توضیح دادیم در اغلب موارد تنها در کاهش عفونت بطور موقت تاثیرگذار است و می‌تواند التهاب و تورم را کاهش دهد. اما استفاده از این درمان‌ها به تنهایی نمی‌تواند درمانی موثر و قطعی برای رفع فیستول باشد.

زیرا این درمان تاثیری در برطرف نمودن علت اصلی بیماری ندارد و نمی تواند مجرای ایجاد شده را از بین ببرد، به همین منظور باید از درمان های تهاجمی تری مانند جراحی و لیزر درمانی برای رفع فیستول استفاده نمود.

به این مقاله نیاز دارید؟: عمل جراحی فیستول مقعدی

روش‎‌های عمل جراحی فیستول ریسک بالایی دارد، زیرا برطرف نمودن عفونت فیستول با جراحی مشکل است. در ضمن این جراحی موجب می‌شود بیماری مقدار زیادی خون از دست بدهد و متحمل درد زیادی شود. به همین ترتیب امروزه به ندرت از روش‌های جراحی استفاده می‌کنند و روش لیزر فیستول جایگزین این روشها شده است.

لیزر درمانی موجب می شود، بیمار در کمتر از یک ساعت برای همیشه از این بیماری خلاص شود به علاوه این روش درمانی قطعی بوده و بدون درد و خونریزی انجام می شود.

نوشته درمان خانگی فیستول و کاهش علائم این بیماری اولین بار در درمان کلینیک پدیدار شد.

می‌دانیم که درمان فیستول فقط با روش‌های جراحی و لیزر امکانپذیر است، بنابراین با استفاده از دارو و روش‌های خانگی این درمان را به تعویق نیندازید.

در این مقاله شما را راهنمایی می‌کنیم که برای درمان این عارضه به چه دکتری مراجعه کنید و بهترین جراح فیستول در تهران چه کسی است؟

فیستول چیست؟ به طور کلی این عارضه در بین کسانی که آبسه درمان نشده داشته‌اند، شایع تر است. این عارضه زمانی ایجاد می‌شود که عفونت آبسه به طور کامل بهبود نیابد و باعث ایجاد یک مسیر غیر طبیعی بین دو عضو از بدن شود.

برای درمان فیستول چه دکتری بریم؟

برای تشخیص این بیماری می‌توانید به پزشک عمومی، متخصص گوارش و پزشک جراح عمومی مراجعه کنید. اما با توجه به اینکه بیماری فیستول بصورت خود به خود یا با دارو درمان نمی‌شود، برای درمان قطعی این عارضه باید یکی از روش‌های لیزر و جراحی را انجام دهید.

بنابراین توصیه می‌کنیم که از همان ابتدا به یک پزشک جراح عمومی که تجربه عمل موفق این عارضه را داشته باشد مراجعه کنید تا از اتلاف وقت و هزینه جلوگیری شود.

مطلب مرتبط: درمان فیستول مقعدی با لیزر روش قطعی و بدون درد

شما باید در انتخاب دکتر متخصص فیستول وسواس و دقت کافی را داشته باشید. زیرا مقعد عضو بسیار حساسی است و تخصص و تجربه پزشک جراح در نتیجه درمان تاثیر زیادی دارد.

اگر در حین جراحی فیستول به بافت اطراف مقعد یا عضلات اسفنکتر آسیبی وارد شود، احتمال بروز بی اختیاری وجود خواهد داشت. همچنین جراحی عوارضی مثل عفونت و بازگشت دوباره بیماری را به همراه دارد.

بهترین دکتر فیستول در تهران

بسیاری از مبتلایان به این بیماری هنگام مواجهه با چنین علائمی نمی‌دانند که باید به چه پزشکی مراجعه کنند و بهترین جراح فیستول چه کسی است؟ پزشک خوب برای درمان این عارضه باید شرایط زیر را داشته باشد:

• از تخصص و تجربه کافی در زمینه جراحی و لیزر فیستول برخوردار باشد
• سابقه درمان های موفق و رضایت بالای بیماران را داشته باشد
• توضیحات جامع درباره بیماری و روش درمان عارضه را به بیمار ارائه دهد
• بیمار را از طول دوران نقاهت، عوارض احتمالی و هزینه روش درمانی مورد نظر آگاه کند
• وقت کافی برای پیگیری و بررسی شرایط بیمار بعد از جراحی و لیزر را داشته باشد
• علاوه بر جراحی به روش لیزر نیز مسلط باشد

اگر به دنبال بهترین جراح فیستول در تهران هستید، دکتر علیرضا زارعی در درمان کلینیک، یکی از گزینه های مناسب برای درمان سرپایی این عارضه نشیمنگاهی در کمتر از یک ساعت می‌باشد. برای رزرو نوبت ویزیت از این متخصص با شماره تلفن ۸۸۸۷۱۰۷۸-۰۲۱ در ارتباط باشید.

همچنین ما در درمان کلینیک شرایطی را برای بیماران عزیزی که از شهرستان مراجعه می‌کنند در نظر می‌گیریم که در همان روز بتوانند به شهر خود برگردند.

زمان مراجعه به جراح فیستول

توصیه میکنیم، که به محض مشاهده علائمی که در بالا گفته شد، برای معاینه و تشخیص علائم بیماری به پزشک مراجعه کنید. زیرا فیستول یک عارضه عفونی است و اگر به موقع برای درمان آن اقدام نکنید، عفونت پیشرفت می‌کند و تعداد مسیرهای آن افزایش می‌یابد و شرایط درمان پیچیده‌تر خواهد شد.

سوالاتی که باید از متخصص جراح فیستول بپرسید؟

حتما در زمان مراجعه به متخصص جراح فیستول موارد زیر را مطرح کنید:

• علائم و شرایطی که اخیرا تجربه کرده اید را بطور کامل شرح دهید
• از پزشک بپرسید که با توجه به شرایطتان کدام روش درمانی برای شما بهتر است
• دوران نقاهت و هزینه درمان فیستول با لیزر چقدر است؟
• آیا لازم است رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید یا خیر؟

سوالات متداول از بهترین دکتر متخصص فیستول

نوشته بهترین دکتر فیستول و متخصص جراح در تهران⭐ اولین بار در درمان کلینیک پدیدار شد.

فیستول مقعدی یک تونل کوچک است که به دلیل عفونت آبسه ایجاد می‌شود و معمولا یک حفره عفونی در مقعد را به یک سوراخ روی پوست اطراف مقعد متصل می‌کند. اگر شناخت کافی درباره اینکه بیماری فیستول داشته باشید، می‌دانید که تنها راه برای درمان و ازبین بردن عفونت این عارضه، عمل جراحی یا روش نوین لیزر است.

مطلب مرتبط: درمان فیستول با لیزر

هزینه درمان فیستول با لیزر چقدر است؟

لیزر فیستول که چندین سال است به میزان چشمگیری جایگزین عمل جراحی شده، یک روش درمانی نوین است و به دلیل سهولت در درمان و نتایج قطعی بسیار مورد استقبال بیماران قرار گرفته است.

طبق تعرفه سال ۱۴۰۳، هزینه درمان فیستول با لیزر که در کلینیک و بصورت سرپایی انجام می‌شود، از حدود قیمت ۴ میلیون تومان شروع می‌شود. البته این مبلغ با توجه به مواردی که در ادامه گفته‌ایم، می‌تواند افزایش پیدا کند. بنابراین بدون معاینه حضوری امکان تعیین قیمت دقیق وجود ندارد.

برای اطلاع از هزینه درمان فیستول و وقت مشاوره با شماره تلفن ۸۸۸۷۱۰۷۸-۰۲۱ تماس بگیرید.

مواردی که در تعیین هزینه لیزر فیستول تاثیر گذارند:

بسیاری از بیماران از بدون مراجعه حضوری هزینه لیزر فیستول را از ما می‌پرسند، این در حالی است که فقط با معاینه و بررسی موارد بالا امکان اعلام هزینه دقیق وجود دارد.

هزینه جراحی فیستول در بیمارستان دولتی و خصوصی

همانطور که می‌دانید معمولا برای جراحی لازم است که در بیمارستان بستری شوید و بسته به نظر پزشک این عمل با بیهوشی یا بی حسی عمومی انجام می‌شود. عمل جراحی فیستول به روش‌های مختلفی انجام می‌شود که با توجه به نوع و تعداد مسیرهای ایجاد شده، پزشک بهترین روش را پیشنهاد می‌دهد. 

هزینه جراحی فیستول در بیمارستان خصوصی از حدود ۳ میلیون اومان شروع می‌شود. این شامل هزینه آزمایشات قبل عمل، بستری، اتاق عمل، بیهوشی، پانسمان، داروها و دوران نقاهت نسبتا طولانی بعد از جراحی است که حدود ۸ تا ۱۲ هفته زمان می‌برد.

اما در صورتی که جراحی در بیمارستان دولتی انجام شود، بیمه تامین اجتماعی بخش زیادی از هزینه عمل را پرداخت خواهد کرد.

نکته دیگری که درباره جراحی فیستول باید در نظر بگیرید، احتمال عفونت، بازگشت مجدد بیماری یا ایجاد عوارض عمل مثل بی اختیاری مدفوع است که می‌تواند رخ دهد و علاوه بر اتلاف وقت و هزینه، مشکلات زیادی را برای بیمار ایجاد کند.

هزینه عمل فیستول با لیزر بیشتر است یا جراحی؟

با در نظر گرفتن هزینه‌های قبل و بعد از عمل فیستول که شامل موارد زیر است، درمی‌یابید که هزینه جراحی در بیمارستان خصوصی از لیزر بیشتر است.

• آزمایشات
• بستری و بیهوشی
• تعویض پانسمان
• داروها
• طول دوره نقاهت
• احتمال عفونت و عود مجدد بیماری و نیاز به هزینه مجدد برای درمان بیماری

در حالیکه هزینه لیزر فیستول به دلیل نیاز نداشتن به بستری، بیهوشی، دوران نقاهت کوتاه و همچنین اطمینان از عدم بازگشت بیماری، به صرفه‌تر از جراحی است.

شرایط بیمه برای هزینه فیستول در سال ۱۴۰۳

در شرایط بیمه تامین اجتماعی ذکر شده که این مرکز هزینه عمل‌های جراحی کمتر از ۶ ساعت و بدون بیهوشی مثل عمل لیزر را پوشش نمی‌دهد. هزینه عمل جراحی فیستول در بیمارستان دولتی توسط بیمه تامین اجتماعی پرداخت می‌شود اما هزینه عمل در بیمارستان خصوصی یا عمل سرپایی لیزر فیستول باید توسط بیمه تکمیلی پرداخت شود. البته این مورد را هم باید از شرکت بیمه تان پرس و جو کنید.

سوالات متداول هزینه درمان فیستول

نوشته هزینه درمان فیستول با لیزر، تعرفه جراحی در بیمارستان ۱۴۰۳ اولین بار در درمان کلینیک پدیدار شد.

مطلب مرتبط: درمان فیستول با لیزر روش قطعی و بدون درد

فیستول چیست؟

فیستول مقعدی یا ناسور کانال و مجرایی است که زیر پوست تشکیل و غدد عفونی مسدود شده را به بخش آبسه شده مقعد متصل می‌کند. این عارضه می‌تواند با یا بدون آبسه مقعد تشکیل و درست به پوست نزدیک مقعد متصل شود.

به عبارت ساده تر به هر نوع ارتباط غیر طبیعی و یا مجرای ارتباطی بین دو اندام مختلف و یا دو بخش جداگانه از بدن که از آن عفونت خارج می‌شود، فیستول اطلاق داده می‌شود.

گفتنی است فیستول مقعدی می‌تواند باعث خونریزی و ترشح در هنگام عبور مدفوع شود، به گونه ای که بیمار احساس درد را تجربه نماید.

جالب است بدانیم که محتویات میکروبی داخل روده بزرگ از طریق مجرای فیستول، به زیر پوست راه پیدا می‌کند و در بعضی از مواقع، باعث ایجاد عفونت، ترشح، آبسه و یا ایجاد حالتی مثل جوش چرکی می‌شود که البته این عارضه باعث بروز درد و ترشح می‌شود.

اما این در حالی است که پس از تخلیه شدن ترشحات، احساس درد نیز برطرف خواهد شد. به طور کلی فیستول مقعد یک اصطلاح پزشکی است که به ایجاد مجرایی بین پوست، عضلات مقعد و قسمت پایانی دستگاه گوارش (مقعد) گفته می‌شود.

باید توجه داشت که اگر مسیر فیستول از میان عضله اسفنکتر خارجی بگذرد، این بیماری از نوع High میباشد و در صورتی که مسیر فیستول کوتاه بوده و اسفنکتر خارجی را دربر نگیرد، از نوع low است.
همان گونه که می‌دانیم در سراسر روده بزرگ و به ویژه در نزدیکی محل خروج مدفوع (مقعد)، غده‌هایی وجود دارد که مانند غده‌های عرق، مسئول ترشح موادی هستند که بسته به نوع مواد مترشحه، نقش خود را در تامین سلامت کلی بدن ایفا می‌کنند.

دهانه این غده‌ها به داخل روده باز می‌شود و ترشحات آن ها از این طریق به داخل روده بزرگ تخلیه می‌شود، اما در صورت بروز این بیماری این قاعده از بین خواهد رفت.

علائم بیماری فیستول مقعدی

جالب است بدانیم که علائم بیماری فیستول متعدد می‌باشد، اما به طور کلی بیمار در بیشتر موارد تنها به دلیل ترشح مداوم یا متناوب عفونت از دهانه خارجی فیستول به پزشک مراجعه می‌کند و از آن جا که ترشحات فیستول همیشه تخلیه می‌شود، لذا درد نمی‌تواند عامل مهمی برای مراجعه بیماران باشد.اما در مقابل احساس سوزش یا خارش ناشی از ترشحات می‌تواند عامل اصلی مراجعه بیماران محسوب شود.

گفتنی است در اکثر موارد به هنگام معاینه این بیماران، دهانه خارجی مجرای فیستول قابل مشاهده می‌باشد. به طوری که که گاهی یک سوراخ یا برجستگی که از آن چرک خارج می‌شود قابل مشاهده است. مجرای فیستول مانند طنابی لمس می‌شود و مسیر آن در مجاورت اسفنکتر و سوراخ اولیه قابل لمس است، اما به طور کلی می‌توان علائم ذیل را جزء نشانه های اصلی این بیماری برشمرد:

• ترشح مداوم یا متناوب
• وجود یک برجستگی سفت و دردناک به هنگام لمس
• یک درد ثابت و ضربان دار که ممکن است هنگام نشستن، حرکت کردن، مدفوع یا سرفه بدتر شود
• التهاب و تغییر رنگ پوست اطراف فیستول
• در مواقعی درجه حرارت بالا (تب) در صورت داشتن آبسه
• مشکل در کنترل حرکات روده (بی اختیاری روده) در برخی موارد

دلایل ابتلا به بیماری فیستول مقعدی چیست؟

مهم ترین علت فیستول مقعد، ابتلا به آبسه می‌باشد. هر چند می‌توان دلایل دیگری را در بروز این بیماری موثر دانست که در ادامه به آن اشاره خواهد شد:

•  از بین‌ رفتن‌ بافت‌ به‌ علت‌ گسترش‌ آبسه‌ زمینه‌ای‌
•  گسترش‌ عفونت‌ ناشی‌ از پارگی‌ در مجرای‌ مقعدی‌
•  در برخی از اوقات به دلیل ایجاد ضربه‌، عفونت‌ راست‌ روده‌ (از جمله‌ با میکروبی‌ به‌ نام‌ کلامیدیا)، سرطان‌ و اشعه‌ درمانی‌ نیز امکان بروز فیستول وجود دارد.

بنابراین می‌توان این ادعا را داشت که فیستول آنال یا anal fistula شکل مزمن عفونت های آنورکتال می‌باشد و بسیاری از بیماران مبتلا به آن در گذشته سابقه ابتلا به آبسه اطراف مقعد را نیز تجربه نموده اند. هر چند این قاعده برای تمام بیماران مبتلا به فیستول صادق نیست، اما بر اساس تحقیقات می‌توان به این مهم دست یافت که ۵۰ درصد آبسه‌های اطراف مقعد در نهایت منجر به فیستول خواهند شد.

هر چند فیستول آنال می‌تواند به دنبال عفونت ناشی از تروما، فیشر، TB ، بیماری کرون، کارسینوما، رادیاسیون، اکتینومیکوزیس و کلامیدیا نیز ایجاد شود، از این رو در ابتدا به شرح آبسه مقعدی که از مهم ترین دلایل ایجاد فیستول مقعد به حساب می آید، می پردازیم.

جالب است بدانیم که پس از تخلیه آبسه در حالت طبیعی و یا توسط جراح، تنها با گذشت دو هفته علائم بیماری به طور کامل برطرف خواهد شد، به طوری که که بیمار می‌تواند به بهبودی کامل دست یابد، اما این در حالی است که در برخی از افراد دهانه ای که برای خروج چرک به روش جراحی یا به طور خود به خود ایجاد شده است، باز می‌ماند.

باید توجه داشت که این دهانه در واقع توسط مجرای باریکی به روده بزرگ و مقعد راه دارد و مانند تونل باریکی، پوست اطراف مقعد را به داخل روده بزرگ وصل می‌کند. به این مجرای باریک، فیستول اطراف مقعد گفته می شود. البته گاهی نیز بدون سابقه بارزی از علائم آبسه مقعدی، فرد دچار این عارضه می‌شود.

تفاوت میان فیستول مقعدی و سینوس پیلونیدال

شایان ذکر است برخی از افراد در تمایز میان فیستول و کیست مویی (سینوس پیلونیدال) با مشکل مواجه می شوند، لذا در این مجال به بررسی وجه تمایز این دو می پردازیم.
گفتنی است هر حفره ای که از یک طرف سرآن باز باشد به نحوی که ترشحاتش خارج شود، سینوس نامیده می‌شود. به عنوان مثال می توان به سینوس بینی اشاره کرد، چرا که در واقع فقط یک حفره خروجی دارد و آن هم به داخل بینی راه دارد. از سوی دیگر اگر حفره دارای دو سوراخ (یکی ورودی و یکی خروجی و یا بالعکس) باشد، به آن فیستول اطلاق داده می شود.

به عبارت ساده تر فیستول یک کانال دو طرفه است که از یک سو به بافت رکتوم و از سوی دیگر به بافت پوستی اطراف مقعد راه دارد، بنابراین فیستول مقعد یک تونل، نا به جا یا غیر عادی می‌باشد که در حالت عادی امکان ایجاد آن وجود ندارد مگر با زمینه بیماری های دیگر مانند آبسه مقعد ایجاد خواهد شد.

انواع فیستول مقعدی

این عارضه را می‌توان بر اساس ارتباط آن‌ها با قسمت‌های مختلف عضلات مقعدی که در کنترل خروج مدفوع اهمیت دارند، دسته‌بندی نمود.

 اکسترا اسفنکتریک (Extrasphincteric: شروع این نوع فیستول از راست روده (بخش انتهایی روده بزرگ) است و در نهایت بوسیله عضله لواتور می‌تواند به سطح پوست راه یابد. علت ایجاد آن هم می‌تواند بیماری های التهابی مثل آپاندیس، آبسه و یا کرون باشد.

 ترانس اسفنکتریک (Transsphincteric): مجرای این عارضه از پشت مقعد و عضلات داخلی و خارجی شروع شده و در نهایت از اسفنکتر خارجی عبور کرده و با فاصله‌ای در حدود یک اینچ از مقعد به سطح پوست راه پیدا می‌کند. به دلیل شکل ظاهری این عارضه به آن نعل اسبی می‌گویند زیرا ظاهر آن شبیه U می‌باشد.

سوپر اسفنکتریک (Suprasphincteric): یکی از انواع فیستول است که نقطه شروع آن از بین عضلات اسفنکتر خارجی و داخلی است و سپس به سمت بالا پیشرفت می‌کند و درنهایت نزدیک مقعد دیده می‌شود. احتمال بروز این نوع عارضه در حدود ۲۰ درصد است.

اینتر اسفنکتریک (Intersphincteric): اینتر اسفنکتریک را می‌توان یکی از متداول ترین انواع فیستول معرفی کرد که میزان ابتلا به آن حدود ۷۰ درصد می‌باشد. این نوع هم مشابه سوپر اسفنکتریک از بین عضلات اسفنکتر داخلی و خارجی مقعد شروع می‌شود و پس از عبور از اسفنکتر داخلی در سطح پوست نواحی اطراف مقعد نمایان می‌شود.

زیر مخاطی: در این نوع عارضه که بصورت یک کانال از زیر مخاط عبور می کند، علائم آزاردهنده ای مثل درد، سوزش، خونریزی و ترشح و التهاب را تجربه می کنید. همچنین احتمال بروز برخی مشکلات پوستی هم وجود دارد.

گفتنی است شایع‌ترین نوع فیستول، بین اسفنکتری می‌باشد و اهمیت این تقسیم‌بندی در تصمیم‌گیری برای انتخاب روش جراحی به پزشک کمک شایانی خواهد نمود.

روش تشخیص و آزمایشات

آنچه مسلم است یکی از ابتدایی ترین روش های تشخیص این بیماری انجام معاینه می‌باشد و در مرحله بعد انجام آزمایشات و گرافی‌های متنوع که در گذشته بسیار بر انجام آن توصیه می‌شد:

• فیستولوگرافی : در حال حاضر این روش به علت انجام آن توسط رادیولوژیست که آشنایی کافی و لازم نسبت به این بیماری را ندارد، توصیه نمی‌شود. چرا که این احتمال وجود دارد بیمار زمانی که این مسیر بسته شده باشد مراجعه کند.
  به طور کلی گزارش های فیستولوگرافی در بیشتر موارد این گونه نوشته می شود که یک سوراخ از بیرون، ترشح ماده زده شد، چند سانتیمتر به داخل رفت و یا داخل نشد و یا در نهایت به داخل مقعد رکتوم راه ندارد اما این در حالی است که به هیچ وجه این گزارش صحیح نمی باشد چرا که اگر راه نداشت فیستول بسته می شد و عفونت هرگز از آن نمی توانست خارج شود لذا می توان اظهار داشت که این روش تشخیص نمی تواند موثر واقع شود.
•  انجام ام آر آی((MRI : این روش برای تشخیص بیماری بسیار کمک کننده می باشد، اما متاسفانه ارتباط دقیقی از مسیر این بیماری با اسفنکترها را نشان نمی دهد، هر چند که تا حدودی این مسیر را نشان می دهد.
•  سونوگرافی آندوآنال: این روش یکی از موثرترین راه های تشخیص فیستول محسوب می شود چرا که به صورت دقیق ضخامت اسفنکتر داخلی، خارجی، مسیر فیستول که به کدام قسمت فضاهای اطراف مقعد ارتباط پیدا کرده را مشخص می‌کند.

زمان مراجعه به پزشک

اگر گمان می‌کنید علائم فیستول مقعدی را دارید به پزشک جراح عمومی یا متخصص کولورکتال مراجعه کنید. پزشک در ابتدا در مورد علائم و شرایطی که اخیرا تجربه کرده اید از شما سوالاتی می‌پرسد.

همچنین ممکن است بخواهند مقعد شما را معاینه کنند که این عمل با وارد کردن یک انگشت (با دستکش) به داخل مقعد انجام می‌شود تا علائم فیستول را بررسی کنند. در صورتی که دکتر به فیستول مشکوک شود، موارد زیر را برای تشخیص قطعی انجام می‌دهد:

• معاینه فیزیکی رکتوم
• یک پروکتوسکوپی، که در آن از یک تلسکوپ ویژه با یک نور در انتهای آن برای مشاهده داخل مقعد استفاده می‌شود
• اسکن اولتراسوند، اسکن ام آر آی یا سی تی اسکن

بررسی عوامل افزایش دهنده خطر ابتلا به فیستول مقعدی

گفتنی است در میزان بروز بیماری فیستول مقعدی عواملی می‌تواند باعث تشدید و یا اینکه عامل بروز این بیماری محسوب شوند که در ادامه به آن اشاره می نمائیم.

• بیماری التهابی
• آپاندیست یا دیورتیکولیت حاد
• درمان تزریقی برای بواسیر داخلی
• زخم ناشی از یک جسم تیز مانند پوسته تخم مرغ و یا استخوان ماهی که دفع می شود و یا صدمه ناشی از نوک وسیله تنقیه

عوارض فیستول آنال

بسیاری از بیماران نگران عوارض فیستول آنال هستند و گاهی آن را به بیماری‌هایی مثل سرطان ربط می‌دهند، در حالیکه این مورد به ندرت ممکن است اتفاق بیفتد. همچنین تعداد زیادی از مبتلایان بدون آگاهی از عوارض و به دلیل نگرانی درباره هزینه درمان فیستول با لیزر و جراحی، درمان این عارضه را به تعویق می اندازند. از عوارض شایع این بیماری می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• افزایش عفونت و احتمال ایجاد آسیب در بافت‌های دیگر بدن. در مواقعی که شدت عفونت زیاد است احتمال راه یابی آن به خون هم وجود دارد که باید بصورت اورژانسی برای درمان ان اقدام شود.
• پیچیده شدن بیماری و زیاد شدن تعداد مسیرهای فیستول که روند درمان و جراحی را پیچیده و سخت تر می‌کند.
• همچنین برخی از روش‌های درمان و جراحی فیستول می‌توانند عوارضی مثل بی اختیاری روده و عدم کنترل در دفع گاز و مدفوع را به دنبال داشته باشند.

پیشگیری در ابتلا به بیماری فیستول مقعدی

باید توجه داشت که متاسفانه هیچ روشی در عدم ابتلا به بیماری مورد بحث وجود ندارد. تنها راه این است که در صورت ابتلا به آبسه مقعدی، به موقع برای درمان عفونت این عارضه اقدام کنید.

راه‌های درمان

همانطور که در ابتدا به آن اشاره کردیم، برای رها شدن از این بیماری باید عفونت ایجاد شده تخلیه و مسیر فیستول ترمیم شود. بنابراین درمان فقط با روش‌های جراحی و لیزر قابل انجام است. این روش‌ها شامل موارد زیر است:

• عمل لیزر فیستول
• فیستولوتومی
• پلاگین بیولوژیکی
• فلپ پیشرفته
• ستن
• چسب فیبرین

سوالات متداول درباره فیستول

نوشته علائم فیستول چیست و آیا خطرناک است؟ تشخیص انواع فیستول مقعدی اولین بار در درمان کلینیک پدیدار شد.

مطلب مرتبط: فیستول چیست؟

منظور از جراحی فیستول درمان مجرایی در اطراف مقعد می‌باشد که از آن چرک و عفونت خارج می‌شود و در مواقعی با درد نیز همراه است. در حال حاضر روش نوین لیزر تا حد زیادی جایگزین روش‌های سخت جراحی شده که بصورت سرپایی و در کمتر از نیم ساعت انجام می‌شود. در ادامه به بررسی این روش درمان و مزایا و معایب آن خواهیم پرداخت:

آیا فیستول درمان قطعی دارد؟

در حال حاضر بهترین و مطمئن‌ترین روش برای درمان فیستول روش لیزر است. در مقایسه با سایر روش‌های جراحی می‌توان روش لیزر را به عنوان درمان قطعی فیستول معرفی کرد که احتمال عود بیماری در آن بسیار پایین است.

فیلم جراحی فیستول با لیزر

در ادامه فیلم جراحی فیستول با لیزر را مشاهده می‌کنید که مجرای بیماری در ابتدا چگونه تخلیه می‌شود و سپس با استفاده از اشعه لیزر این مسیر ترمیم می‌شود.

درمان فیستول با لیزر

شایان ذکر است که امروزه روش درمان فیستول با لیزر با استقبال گسترده ای مواجه شده است. چرا که بیمار درد کمتری را تجربه خواهد کرد و همچنین زمان انجام این عمل به میزان چشمگیری در این روش کاهش می‌یابد.

لیزر فیستول یک روش قطعی برای درمان فیستول به شمار می‌آید. جالب است بدانیم که در این روش درمانی از لیزرهای پرتوان استفاده می‌شود و مراحل جراحی تا حدی مشابه جراحی باز است.

به طور کلی روش درمانی مورد بحث، با بی حسی موضعی و در بعضی موارد نادر با بیهوشی انجام می‌شود که البته این مهم تحت تاثیر عمق و اندازه فیستول می‌باشد.
عمل جراحی فیستول با لیزر به طور معمول شامل برش قسمتی از ماهیچه‌های مقعد برای باز کردن تونل ارتباطی بین حفره داخلی و خارجی و تبدیل کردن تونل ایجاد شده به یک شیار است که از عمق قابل ترمیم است می‌باشد.

به علت اینکه ارتباط مستقیمی میان بی اختیاری مدفوع و آسیب به ماهیچه ها و عضلات مقعدی درگیر وجود دارد، باید برای جلوگیری از بی اختیاری مدفوع هنگام ترمیم دائمی مسیر چرکی فیستول دقت و احتیاط کامل صورت گیرد.

البته عمل سرپایی لیزر فیستول با دقت بسیار بالایی انجام می‌شود و چون اشعه لیزر کاملا متمرکز است، آسیبی به بافت‌های اطراف فیستول و عضلات اسفنکتر وارد نمی‌شود. البته تجربه و تبحر پزشک هم در این امر بی تاثیر نیست.

مطلب مرتبط: بهترین جراح فیستول در تهران

دوران نقاهت بعد از عمل لیزر فیستول مقعدی

بیماری که تحت عمل سرپایی فیستول با لیزر قرار گرفته باشد، بعد از انجام عمل می‌تواند به منزل خود بازگردد و دیگر نیازی به بستری شدن وی در کلینیک وجود ندارد. اما در مقابل توصیه می‌شود برای دستیابی به بهبودی کامل موارد زیر را رعایت شود:

• در طول روز سه الی چهار مرتبه به مدت ۱۰ الی ۱۵ دقیقه در وان آب گرم که حاوی چند قطره بتادین است، بنشیند
• از انجام کارهای سنگین که باعث فشار در ناحیه جراحی می‌شود پرهیز کند
• مدت زمان زیادی در حال نشسته نباشد و از بالش برای نشستن استفاده کند
• داروها را طبق تجویز پزشک مصرف کند
• حتما تا چند هفته از توالت فرنگی استفاده کند

مزیت‌های درمان فیستول با لیزر

همان گونه که می‌دانیم امروزه بسیاری از پزشکان و یا بیماران برای درمان فیستول مقعدی تمایل به انجام عمل لیزر فیستول را دارند که در این مجال به بیان مزایای این روش درمانی خواهیم پرداخت:

• در این روش درمانی هنگام ترمیم مسیر فیستول و برداشتن تگ پوستی، با استفاده از لیزر انتهای عصب بریده شده را ترمیم می‌کنند و در نتیجه بیمار هنگام عمل درد و خونریزی نداشته یا درد بسیار کمی را تجربه خواهد کرد.
• اشعه لیزر محیط جراحی را استریل کرده و باعث کاهش عفونت محل عمل می‌شود، بنابراین می‌توان این گونه ادعا داشت که در این روش درمانی انتقال بیماری‌های ویروسی از جمله هپاتیت و ایدز به میزان چشمگیری کاهش می‌یابد.
• لیزر یک روش درمانی با دقت بالا است که در آن به بافت اطراف مقعد صدمه وارد نمی‌شود و مانند کوتر باعث نکروز نخواهد شد. همچنین به اسفنکتر مقعد آسیبی وارد نمی‌شود و به همین دلیل خطر بروز عوارضی مثل بی اختیاری مدفوع به حداقل می‌رسد.
• این روش درمانی به صورت سرپایی و بدون نیاز به بیهوشی قابل انجام است و از بی حسی موضعی استفاده می‌شود.
• دوران نقاهت در روش درمان فیستول با لیزر بسیار کوتاه تر از سایر روش‌های جراحی است.

هزینه درمان فیستول با لیزر

فیستول ممکن است بسیار پیچیده باشد و گاهی فرد همزمان به دو یا چند نوع فیستول دچار می‌شود. زمانیکه عفونت این بیماری گسترش پیدا کند و تعداد مسیرها بیشتر شود، علاوه بر اینکه درمان سخت تر است بیمار باید هزینه بیشتری پرداخت کند.

بنابراین برای تعیین هزینه درمان فیستول با لیزر نیاز به انجام معاینه و آزمایشات لازم توسط پزشک است.

البته ممکن است بیمه تکمیلی بخشی از این هزینه را متقبل شود، اما برای اطمینان باید این مورد را از بیمه خود پرس و جو کنید.

روش‌های عمل جراحی فیستول

فیستولوتومی: یکی از روش های جراحی برای درمان فیستول مقعد، روش فیستولوتومی می‌باشد که برای انجام آن سوراخ خارجی و داخلی (اولیه) با عبور پروب (میله فلزی نازک و قابل انعطاف و نرم) و با استفاده از آب اکسیژنه و بلدومتیلن رقیق باید پیدا شوند.

یا اینکه با انجام ام آر آی مجرا یا مجاری فیستول باید به طور کامل مشخص شوند و مجرا با ایجاد برش در طول آن باز شود. به طوری که فیستول به شکل یک زخم باز درآید و سپس زخم حاصل از عمق به سطح به طور خود به خود ترمیم شود.

روش ستن: ستن نوعی نخ است که به مدت چند هفته داخل مجرای فیستول قرار می‌گیرد تا عفونت و چرک بطور کامل تخلیه شود.

پلاگین بیولوژیکی: در روش پلاگین با استفاده از بافت روده به ترمیم مسیر فیستول کمک می کنند. پلاگین که مخروطی شکل است به سوراخ داخلی فیستول بخیه می شود تا بافت جدید در اطراف آن ایجاد شود.

فلپ پیشرفته: معمولا از روش فلپ برای فیستول های پیشرفته که احتمال بی اختیاری در آنها وجود دارد استفاده می شود. در این روش بخشی از پوست مقعد برش میخورد و با استفاده از آن بخش های آسیب دیده را ترمیم می کنند.

عوارض جراحی فیستول

عوارض عمل جراحی فیستول شامل عوارض کوتاه مدت و بلند مدت است. عوارض کوتاه مدت بعد از گذراندن دوران نقاهت بعد از عمل از بین می‌روند اما عوارض بلند مدت ممکن است تا آخر عمر باقی بمانند که شامل موارد زیر است:

• بی اختیاری مدفوع
• عود مجدد بیماری
• عفونت
• تنگی مقعد

مراقبت‌های بعد از عمل فیستول

آنچه مسلم است بسیاری از بیماران بعد از انجام جراحی از اجابت مزاج واهمه دارند، از این رو توصیه می‌شود نکات زیر را رعایت نمایند:

اجابت مزاج نرم و مرتب: اسهال و یبوست هر دو موجب فشار به ناحیه مقعد شده و باعث تشدید درد می‌شوند. بنابراین رعایت رژیم غذایی حاوی فیبر (میوه‌جات فراوان و مصرف سبزیجات) توصیه می‌شود. لازم به ذکر است که پاسخ به مصرف فیبر به طور کامل، حدود یک الی دو هفته به زمان نیاز دارد.
ترتیب منظم در عمل دفع: حداقل روزی یک یا دوبار دفع در زمان مشخص طی شبانه‌روز (صبح‌ها پس از خواب و یا پس از صرف صبحانه) توصیه می‌شود. بیماران باید هر روز صبح پس از خواب، پس از صبحانه و یا پس از مصرف مقداری مایعات جهت اجابت مزاج به دستشویی بروند حتی اگر احساس دفع ندارند تا عادت به دفع در زمان مشخص طی روز را پیدا کنند.
استفاده از ضد دردهای موضعی: استفاده از پمادها و ژل‌های حاوی بی‌حس کننده‌های موضعی از قبیل لیدوکائین و بوپیواکائین در ناحیه مقعد و یا حتی داخل و اطراف زخم حدود سه دقیقه قبل از دفع می‌تواند بسیار مؤثر باشد.

همچنین توصیه می‌شود پس از دفع نرمال، شستشوی مقعد با آب گرم و پس از آن قرار گرفتن در لگن آب گرم به مدت ۱۵-۱۰ دقیقه (نیازی به استفاده از بتادین و …. نمی‌باشد) انجام شود؛ لگن آب گرم برای تسکین درد قابل تکرار می‌باشد. پس از لگن آب گرم، استفاده مجدد از پماد بی‌حس کننده توصیه می‌شود.

خونریزی بعد از عمل فیستول

پس از انجام جراحی فیستول و یا آبسه به طور معمول خونریزی شدید وجود ندارد اما خونابه همراه ترشحات زرد رنگ دیده می‌شود که با گذاشتن پانسمان همراه گاز (حتی‌الامکان داخل زخم)، ترشحات جذب گاز شده و به بهداشت ناحیه زخم و ترمیم آن نیز کمک می‌‌شود.

تاثیر رژیم غذایی بعد از عمل درمان فیستول

به طور کلی بعد از انجام جراحی فیستول مقعد منع غذایی وجود ندارد اما رژیم غذایی بیماران باید به گونه‌ای باشد که دچار اسهال و یبوست نشوند تا منجر به زور زدن و نهایتاً فشار به ناحیه مقعد نشود، از این رو مصرف غذاهای حاوی فیبر و مایعات فراوان توصیه می‌شود. همچنین از مصرف غذاهای نفاخ، فلفل، سیر و پیاز خودداری شود.
لازم به ذکر است که تنها منع غذایی در موارد بیماری‌های زمینه‌ای از قبیل فشار خون، دیابت، ناراحتی‌های گوارشی و غیره می‌باشد.

درمان فیستول به روش گیاهی

برای دستیابی به نتیجه مطلوب از طریق درمان گیاهی در بیماری فیستول می توان از طریق شستشوی آن محل با داروهای ضد عفونت مثل آویشن، بومادران، مغز ناخنک، گل خطمی و غیره و گذاشتن فتیله آغشته به جاوشیر به نتیجه مطلوب دست یافت ، هر چند برخی از متخصصان طب گیاهی استفاده از عسل را در درمان این بیماری موثر می دانند.

سوالات متداول لیزر فیستول

نوشته درمان فیستول مقعدی با لیزر؛ مزایا و مراقبت بعد از لیزر فیستول اولین بار در درمان کلینیک پدیدار شد.

به علاوه استفاده از روش‌های درمان فیستول مقعدی با دارو نیاز به زمان و هزینه کمتری دارد، پس طبیعی است که طرفداران بیشتری داشته باشد. در این مورد باید بگوییم، در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان قطعی و از بین بردن مجرای ایجاد شده وجود ندارد.

درمان فیستول با لیزر و جراحی تنها راه درمان قطعی این عارضه است که با ترمیم مجرای ایجاد شده توسط فیستول، این عارضه را درمان می‌کند.

البته داروهایی هستند که می توانند جهت تسکین علائم این بیماری از جمله درد، عفونت و التهاب و خارش و سوزش مورد استفاده قرار گیرد. اما به یاد داشته باشید، هیچ یک از این داروها درمان قطعی فیستول نبوده و علائم مجدداً پس از مدتی حتی شدید تر از قبل بروز می‌کنند.

هرگز قبل از مشورت با پزشک از داروی فیستول استفاده نکنید. زیرا ممکن است موجب آسیب به بافت اطراف شده و ۳ الی ۶ ماه برای ترمیم و امکان عمل جراحی زمان نیاز باشد. به علاوه استفاده از برخی داروها می‌تواند حتی وضعیت را وخیم تر کرده و بیماری را تشدید نماید که علاوه بر سخت تر شدن روند درمان باید هزینه بیشتری هم متقبل شوید.

بیشتر بخوانید: هزینه درمان فیستول با لیزر

بهترین روش‌های درمان فیستول مقعدی با دارو

همان طور که در قسمت قبل نیز توضیح دادیم، اغلب افراد از انجام جراحی واهمه دارند و شاید مهمترین علت آن ریسک عوارض بعد از جراحی فیستول است. اما پیشرفت علم پزشکی درمان این بیماری را آسان تر نموده است.

در مواقعی طبق نظر دکتر فیستول استفاده از دارو قبل از انجام جراحی و یا لیزر الزامی است تا عفونت تجمع کرده از این طریق کاهش یابد. مهم‌ترین داروهایی که برای درمان فیستول کاربرد دارند، عبارتند از :

• مسکن‌ها : این داروها تا حد قابل توجهی در کاهش درد موثر هستند. بهتر است برای تسکین درد از داروهای فاقد کدئین استفاده کرد.
• آنتی بیوتیک : مصرف آنتی بیوتیک ها به کاهش عفونت قبل از عمل کمک می‌کند و مصرف آن الزامی است. آمارها نشان داده افرادی که قبل از عمل جراحی از داروهای آنتی بیوتیک برای کاهش التهاب و عفونت خود استفاده کرده‌اند، نتایج درمانی بهتری را کسب نموده اند.
• ضد التهاب‌ها : این داروها به صورت پمادهای موضعی و قرص در دسترس بوده و در کاهش التهاب موثر هستند.

فراموش نکنید هیچ یک از روش های درمان دارویی فیستول را نمی‌توان به عنوان درمان قطعی فیستول معرفی کرد، بلکه این دارو ها تنها در کاهش موقتی علائم موثر هستند. اگر به هر دلیلی تمایل به انجام جراحی ندارید، ما به شما لیزر فیستول مقعدی را توصیه می‌کنیم.

از مزایای درمان فیستول با لیزر می‌توانیم به عدم نیاز به بستری شدن در بیمارستان، کاهش هزینه‌ها، قطعی بودن درمان، سریع و بدون درد و خونریزی بودن آن اشاره کنیم.

نوشته آیا راهی برای درمان دارویی فیستول مقعدی وجود دارد؟ اولین بار در درمان کلینیک پدیدار شد.

برای آشنایی بیشتر با این بیماری و علائم و دلایل ایجاد آن، می‌توانید به صفحه فیستول چیست مراجعه کنید.

این عارضه با استفاده از درمان های خانگی و دارویی قابل درمان نیست، زیرا هنوز هیچ دارویی برای درمان این بیماری وجود ندارد. تنها راهکار قطعی برای درمان این بیماری استفاده از روش‌های جراحی و لیزر است. مهمترین روش‌های عمل جراحی فیستول به این شرح است:

فیلم عمل جراحی فیستول مقعدی

عمل لیزر

بهترین روشی که تا به حال برای درمان این بیماری توصیه شده است؛ درمان فیستول با لیزر است. چرا که این روش یک عمل سرپایی و بدون بیهوشی است و نیازی به بستری شدن در بیمارستان و تحمل درد و خونریزی را نداشته و نتایج حاصل از آن نیز تضمینی و بدون احتمال بازگشت بیماری است.

عمل لیزر فیستول در حال حاضر تنها روش سریع و بدون جراحی این بیماری است که بیمار بلافاصله بعد از آن می‌تواند راه برود و به فعالیت‌های روزانه بپردازد.

فیستولوتومی

فیستولوتومی رایج ترین روش برای درمان فیستول به روش جراحی است. تا حدی که ۸۵ الی ۹۵ درصد از موارد جراحی‌های فیستول به روش فیستولوتومی انجام می‌شود.

در این روش جراحی، برش باز در تمام طول مسیر زده می شود تا پوست و عضله آسیب دیده باز شده و اجازه ترمیم از داخل به خارج داده شود. پس از گذشت یک الی دو ماه زخم بهبود یافته و تبدیل به شیار خواهد شد.

برای مشاهده عکس فیستول مقعدی و تصاویر جراحی فیستول با روش‌های مختلف به صفحه مربوطه مراجعه کنید.

تکنیک ستن

تکنیک استن در موارد پیچیده تر که قسمت بالایی و نیز قسمتی از عضله را نیز درگیر نموده کاربرد دارد. در این روش یک نخ باریک یا لوله تخلیه مخصوص در مجرای فیستول قرار داده می‌شود تا عفونت و چرک به طور کامل تخلیه شود. این روش ۶ الی ۱۲ هفته به طول می انجامد و پس از آن در صورت لزوم عمل فیستول مقعدی انجام می شود.

این روش اغلب برای افرادی با فیستول‌های پیچیده تر که در معرض خطر بی اختیاری قرار دارند، کاربرد دارد. در گذشته استن با نخ کتان و یا موی دم اسب انجام می شد.

فلپ آدوانسمنت

در روش فلپ این بیماری را با استفاده از بافت و یا پوست اطراف مقعد ترمیم می کنند. این روش در مورد افرادی با فیستول های پیچیده تر که در معرض بی اختیاری قرار دارند، کاربرد دارد. میزان عود پس از درمان به روش فلپ ۵۰% گزارش شده است. ابتلا به بیماری های خاص مانند کرون شانس عود مجدد را بیشتر افزایش می‌دهد. همچنین درصدی از افراد درمان شده به روش فلپ دچار بی اختیاری خفیف شده اند.

پلاگین بیولوژیکی

در این روش عمل فیستول با استفاده از مخاط روده انسان، پلاگین مخروطی ساخته می شود. هدف از این کار جلوگیری از باز شدن مجرای داخلی این عارضه است. این پلاگین با استفاده از بخیه به سر داخلی فیستول متصل می شود. بافت جدید در اطراف پلاگین رشد می کند.

این روش جراحی فیستول خطرات و عوارضی مانند بی اختیاری را به دنبال ندارد. میزان موفقیت بعد از درمان ۸۰% گزارش شده است اما اطلاعات دقیقی در رابطه با خطر عود بلند مدت این روش در دسترس نیست. پلاگین نیازمند بستری در بیمارستان بوده و  عوارض احتمال آن شامل درد، آبسه و جابه جایی پلاگین است.

چسب فیبرین

این روش کمتر تهاجمی درمان فیستول شامل تزریق چسبی مخصوص داخل مجرای این بیماری به منظور پر کردن آن و نیز بخیه زدن قسمت خارجی این عارضه است. این امر موجب می‌شود بافت های این بیماری به یکدیگر پیوند خورده و از داخل به خارج ترمیم شوند.

این روش ساده، امن و بدون درد است. همچنین این روش بدون ایجاد عوارضی مانند بی اختیاری مدفوع است. عیب این روش نتایج ضعیف آن است. میزان موفقیت اولیه درمان این عارضه با چسب فیبرین در حدود ۷۷% است ولی در طی ۱۶ ماه این موفقیت به ۱۴% کاهش می یابد.

بنابراین اگر به دنبال راهی برای جلوگیری از هدر رفتن وقت و هزینه در درمان فیستول هستید، باید روش درمانی را انتخاب کنید که نتایج آن قطعی تر است و عوارض احتمالی به دنبال ندارد.

بیشتر بخوانید: هزینه درمان فیستول با لیزر و جراحی در بیمارستان خصوصی و دولتی

مراقبت‌های بعد از عمل فیستول

جهت تکمیل روند درمان فیستول و نتیجه گیری، باید مراقبت های بعد از عمل به درستی انجام شوند:

• استفاده از داروهای مسکن در صورت بروز درد
• تعویض به موقع پانسمان برای پیشگیری از عفونت
• استفاده از آنتی بیوتیک طبق دستور پزشک
• استفاده از توالت فرنگی
• مصرف کافی فیبر برای پیشگیری از یبوست
• استفاده از بالش دوناتی هنگام نشستن برای کاهش فشار به ناحیه مقعد

احتمال بی اختیاری مدفوع بعد از عمل فیستول

با توجه به اینکه مقعد ناحیه حساسی است و عمل جراحی فیستول ممکن است به عضلات اسفنکتر آسیب وارد کند، بسیاری از مبتلایان بعد از جراحی به بی اختیاری مبتلا می‌شوند. البته در برخی موارد ممکن است بی اختیاری در کنترل گاز و مدفوع بصورت موقت اتفاق بیفتد و بعد از گذشت مدتی به مرور بهبود یابد اما همیشه هم اینطور نیست. به همین دلیل همیشه توصیه می‌کنیم که برای جراحی به یک دکتر متخصص و با تجربه مراجعه کنید.

سوالات بیماران درمورد جراحی فیستول

نوشته ۶ روش عمل جراحی فیستول مقعدی؛ مراقبت‌ها و فیلم عمل اولین بار در درمان کلینیک پدیدار شد.

فیستول عارضه ایست که منجر به ایجاد یک اتصال و مجرای غیر عادی بین دو عضو از بدن می‌شود. وقتی این اتصال بین کانال مقعد و پوست اطراف آن ایجاد می‌شود شما به این بیماری مبتلا شده‌اید.

اگر می‌خواهید اطلاعات جامعی در مورد اینکه فیستول چیست و چرا ایجاد می‌شود داشته باشید، می‌توانید به صفحه مربوطه مراجعه کنید.

این بیماری می‌تواند علل گوناگونی داشته باشد که اصلی ترین آن آبسه مقعدی است. درمان نکردن عفونت آبسه مقعدی، می‌تواند منجر به ایجاد فیستول شود. همچنین این دو بیماری به علت علائم مشابه گاها با یکدیگر اشتباه گرفته می‌شوند. 

عکس انواع فیستول

انواع مختلف فیستول با توجه به محل مجرایی که این عارضه ایجاد می‌کند، متفاوت اند. در ادامه تصاویر فیستول مقعدی که شامل سوپر اسفنکتریک، اینتر اسفنکتریک، زیر مخاطی و ترانس اسفنکتریک می‌باشد را مشاهده می‌کنید.

عکس جراحی فیستول مقعدی

افراد مبتلا به این بیماری برای درمان قطعی فیستول راهی به جز جراحی و لیزر ندارند. به همین دلیل دیدن نتایج جراحی و نحوه ترمیم زخم حاصل از آن می‌تواند به بیماران در انتخاب روش درمان کمک کند. در ادامه عکس جراحی فیستول با روش‌های مختلف (اسفنکتروتومی، روش vaaft و لیزر) را مشاهده می‌کنید:

عکس فیستول قبل و بعد از لیزر

بهترین روش برای از بین بردن این عارضه، درمان فیستول با لیزر است. روش لیزر معمولا بصورت سرپایی و بدون درد و خونریزی انجام می‌شود و نتایج خوبی به همراه دارد.

استفاده از داروهای آنتی بیوتیک و خانگی گاها می‌تواند به کاهش عفونت و علائم بیماری منجر شود اما به عنوان درمان قطعی و دائمی فیستول به شمار نمی‌رود.

نوشته عکس فیستول مقعدی; تصاویر جراحی فیستول با روش‌های مختلف اولین بار در درمان کلینیک پدیدار شد.